La funkcio de ĉiu veterinara anestezomaŝino devas esti kontrolita regule.Jen kiel taksi vian maŝinan spiran sistemon, kiu devus esti provita antaŭ ĉiu uzo.
Necesas provi vian anestezmaŝinon pri likoj por certigi, ke la maŝino funkcias ĝuste kiam estas uzata.Ĉi tiu artikolo diskutas kiel kontroli la spiran sistemon de veterinara anestezomaŝino.Aparta artikolo klarigas kiel kontroli la preman sistemon kaj forkaptan sistemon.
La spira sistemo enhavas ĉiujn komponantojn necesajn por liveri la anestezan gasan miksaĵon al la paciento.Antaŭ ĉiu uzo, vide inspektu la partojn de la spira sistemo por certigi, ke ili ne estas difektitaj.Ĉar ĝi estas la plej ofta fonto de likoj de anestezaj maŝinoj (vidu flanka kolumno), estas nepre necese fari likteston sur la spira sistemo antaŭ ĉiu uzo.
La respira cirkvito estas konektita al la enspira kaj elspira kontrolvalvo (kontrolvalvo), ŝprucvalvo (alĝustigebla premo-limiga valvo), rezervujo, premomezurilo, konsumvalvo (ne havebla sur ĉiuj maŝinoj) kaj CO2 Absorbenttanko.La plej ofta speco de respira cirkvito uzita en bestokuracistoj estas la cirkulada sistemo, kiu estas dizajnita tiel ke la gaso fluas en nur unu direkto.La spira hoskonfiguracio povas esti paro de hosoj ligitaj kun Y-forma peco (Y-forma peco), aŭ koaksiala dezajno kun la enspirhoso ene de la elspirhoso (ĝenerala F).
Konektu unu spiran tubon al la enspira kontrolvalvo, konektu la alian al la elspira kontrolvalvo, kaj tiam ligu la pacient-grandan rezervujon al la buŝo de la sako.Alternative, ĉiu komponento de la respira cirkvito povas esti provita individue uzante la sekvajn paŝojn:
Figuro 1A.Testu la komponantojn de la spira sistemo sen uzi tubojn aŭ rezervujojn.(Vetamac-testaro) (Foto ĝentile de Michelle McConnell, LVT, VTS [Anestezio kaj Analgezio])
Figuro 1B.Testu la spiran tubon per ŝtopilo ĉe la haveno de la rezervujo.(Vetamac-testaro) (Foto ĝentile de Michelle McConnell, LVT, VTS [Anestezio kaj Analgezio])
Figuro 1C.Testu la rezervujon per ŝtopiloj ĉe la enspiraj kaj elspiraj kontrolvalvoj.(Vetamac-testaro) (Foto ĝentile de Michelle McConnell, LVT, VTS [Anestezio kaj Analgezio])
Fermu la ŝprucan valvon kaj fermu la paciencan finon de la cirkvito per via dikfingro aŭ manplato.Ne uzu ŝpruc-ŝtopajn valvojn por premokontroloj.Ĉi tiuj valvoj estas dezajnitaj por liki post atingi certan premon, do ili povas malhelpi la veran taksadon de senfluaj spiraj sistemoj.
Plenigu la sistemon per oksigeno malfermante la flumezurilon aŭ premante la oksigenpurigvalvon ĝis premo de 30 cm H2O estas atingita sur la premomezurilo.Kiam ĉi tiu premo estas atingita, malŝaltu la flumezurilon.Se vi uzas la ellasan tubon menciitan en la alternativa metodo de paŝo 1, ne uzu la oksigenan fluvalvon.Subita alta premo povas damaĝi la delikatajn internajn komponantojn de la anestezomaŝino.
Se ne estas likoj en la spira sistemo, la premo devas resti konstanta dum almenaŭ 15 sekundoj (Figuro 2).
Figuro 2. Premokontrolo de la respira sistemo (Wye duobla hosa agordo), la premomezurilo estas konservita je 30 cm H2O.(Foto ĝentile de Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anestezio kaj Analgezio])
Malrapide malfermu la ŝprucan valvon kaj observu la preman liberigon de la stoka sako.Ĉi tio certigas, ke la detrua sistemo kaj ŝprucvalvo funkcias ĝuste.Ne simple forigu vian manon de la pacienca haveno.Subita falo de premo povas damaĝi iujn partojn de la anestezomaŝino.Ĝi ankaŭ povas kaŭzi absorban polvon eniri la spiran tubon kaj povas veni en kontakton kun la aervojo de la paciento.
La enspiraj kaj elspiraj kontrolvalvoj funkcias kune por certigi, ke la gaso moviĝas en nur unu direkto tra la spira sistemo.Ili estas faritaj el rondaj, malpezaj materialoj, kutime nomitaj diskoj, metitaj ene de travidebla kupolo por ke vi povu vidi ilin moviĝi.La unudirekta valvo estas metita sur la anestezmaŝinon en horizontala aŭ vertikala pozicio.Malsukceso de ĉi tiuj valvoj povas kaŭzi troan respiradon de CO2, kio estas damaĝa al la paciento dum uzado de la anestezomaŝino.Sekve, antaŭ ĉiu uzo de la anestezomaŝino, la kapablo de la unudirekta valvo devas esti taksita.
Estas multaj manieroj testi la kontrolvalvon, sed tiu, kiun mi plej konas, estas la metodo de premo, kiel priskribite sube.
Kompleta suĉa kontrolvalvo malhelpos refluon de gaso al la maŝino.Se ne estas elfluo, la sako restos ŝveligita (Figuro 3).
Figuro 3. Takso de la integreco de la suĉa kontrolvalvo.Se ne estas elfluo, la rezervujo restos ŝveligita.(Foto ĝentile de Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anestezio kaj Analgezio])
Kompleta elspira kontrolvalvo devus malhelpi aeron elflui el la maŝino.Se ne estas elfluo, la sako devas resti ŝveligita (Figuro 4).
Figuro 4. Takso de la integreco de la elspira kontrolvalvo.Se ne estas elfluo, la rezervujo restos ŝveligita.(Foto ĝentile de Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anestezio kaj Analgezio])
Kiel trovi la likon.Farante preman kontrolon sur anestezomaŝino, sapakvo povas helpi determini la fonton de la liko.Sekvu la gasfluon tra la anestezomaŝino kaj ŝprucigu sapan akvon en ĉiuj lokoj, kiuj povas esti fonto de likoj.Se estas liko, sapakvo komencos bobeli el la maŝino (Figuro 5).
Detektilo de liko de fridigaĵo (aĉetita de Amazon por malpli ol 30 USD) povas esti uzata por detekti vaporojn de halogenitaj hidrokarbidoj.La aparato ne kvantigas la koncentriĝon aŭ partojn per miliono de la enspiraĵo, sed ĝi estas pli sentema ol baza "flara" testo kiam ĝi venas al eksponiĝo al likoj kiuj ekzistas laŭflue de la vaporigilo.
Figuro 5. Sapona akvo ŝprucita sur la CO2 sorba tanko produktos bobelojn, indikante ke la kaŭĉuka sigelo de la tanko likas.(Foto ĝentile de Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anestezio kaj Analgezio])
Paŝoj por plenumi preman kontrolon sur la respira cirkvito (ĝenerala F-hosa agordo).Universala F havas enspirhoson (koaxial agordo) ene de la elspirhoso, do nur unu hoso estas konektita al la paciento, sed ĉe la maŝinfino, la hosoj estas apartigitaj, do ĉiu hoso estas konektita al sia responda unuo.Al la valvo.Sekvu la saman proceduron skizitan supre por kontroli la premon de la agordo de duobla hoso Wye.Krome, la testmetodo de interna tubo devus esti la sama kiel la Bain-koaxial cirkvito (vidu sube).
Ne-ripetaj spircirkvitoj ofte estas uzitaj por pli malgrandaj pacientoj por helpi minimumigi spiran reziston dum spontanea ventolado.Ĉi tiuj cirkvitoj ne uzas kemiajn absorbilojn por forigi CO2, sed fidas je altaj freŝaj gasfluoj por forĵeti la elspiritan CO2 enhavantan gason el la sistemo.Tial, la komponantoj de la ne-ripeta spira cirkvito ne estas tro komplikaj.La du ne-ripetaj spiradcirkvitoj ofte uzitaj en bestkuracisto estas la Bain-koaksiala cirkvito kaj la Jackson Rees-cirkvito.
Premkontrolo de ne-ripeta spira cirkvito (Bain coaxial uzante Bain-blokon).La Bain-koaksiala cirkvito estas kutime uzata en kombinaĵo kun Bain-bloko kiu povas esti instalita sur anestezomaŝino.Ĉi tio permesas al la cirkvito uzi la rezervujon, premmezurilon kaj ŝprucvalvon.
Sekvu la paŝojn 2 ĝis 5 skizitajn supre por kontroli la respiran cirkviton.Bonvolu noti, ke eĉ se la premo restas konstanta, ne estas garantio, ke la interna tubo de la samaksa cirkvito ne likos.Estas du metodoj por taksi internajn tubojn: provo de blokado kaj provo de oksigena lavado.
Uzu krajonan skrapgumon aŭ injektilon por fermi la internan tubon ĉe la pacienca fino dum ne pli ol 2 ĝis 5 sekundoj.
Depende de la diametro de la interna tubo, ne ĉiuj specoj de samaksaj cirkvitoj povas esti blokitaj.La interna tubo devas esti zorge kontrolita antaŭ ĉiu uzo por certigi, ke ĝi estas konvene konektita al la paciento kaj ambaŭ finoj de la maŝino.Se estas problemo kun la integreco de la interna tubo, la cirkvito devas esti forĵetita.La malsukceso de la interna tubo multe pliigos la mekanikan mortan spacon, kio povas konduki al granda kvanto da respirado de CO2.
Aktivigu la oksigenan fluvalvon kaj observu la rezervujon.Se la interna tubo estas sendifekta, la rezervujo devas esti iomete malŝveligita (efekto Venturi).
Se la interna tubo disiĝas de la maŝinfino de la cirkvito, la rezervujsako povas esti ŝveligita prefere ol malŝveligita dum tiu testo.
Premkontrolo de ne-ripeta spira cirkvito (Jackson Rees).La sama proceduro skizita supre por la cirkla (Wye duobla hosa agordo) respira cirkvito povas esti utiligita por elfari premkontrolojn sur la Jackson Rees ne-respira cirkvito.La pop-up valvo povas esti butono premita sur la likva stoka sako aŭ valvo kiu moviĝas inter malfermaj kaj fermitaj pozicioj.La norma Jackson Rees-cirkvito ne uzas premmezurilon.Sekve, por fari preman kontrolon sur la cirkvito, la rezervujo devas esti troplenigita dum almenaŭ 15 ĝis 30 sekundoj por vidi ĉu estas likoj.La ŝprucvalvo devas esti malfermita por malpezigi premon en la cirkvito, prefere ol forigi la manon de la pacienca haveno.Ĉi tio provos la normalan funkcion de la pop-up valvo.Forĵetebla premomezurilo povas esti aĉetita kaj uzita en la Jackson Rees-cirkvito (Figuro 6).La premomezurilo povas esti uzata por kontroli la premon de la Jackson Rees-cirkvito same kiel aliaj spiraj cirkvitoj.
Figuro 6. La unu-uza premomezurilo sur la Jackson Rees ne-respira cirkvito.(SafeSigh Pressure Gauge-Vetamac) (Foto ĝentileco de Michelle McConnell, LVT, VTS [Anestezio kaj Analgezio])
Allen M, Smith L. Ekipaĵo-inspektado kaj prizorgado.En Cooley KG, Johnson RA, Red: Veterinara Animacio kaj Monitoring Equipment.Hoboken, Nov-Ĵerzejo: John Wiley & Sons;2018: 365-375.
Darci Palmer iĝis anestezo kaj analgeza veterinara teknologo en 2006. Ŝi funkcias kiel la administra sekretario de la Veterinara Teknika Kolegio de Anestezo kaj Analgezio.Darci estas instrukciisto de la Veterinary Support Personnel Network (VSPN) kaj administranto de la Facebook-grupo Veterinary Anesthesia Nerds.
Afiŝtempo: Nov-15-2021